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孕妇“胎盘早剥”有惊无险!平安娩出一活男婴

文章来源:杭州玛莉亚妇产医院
发布时间:2016-11-20 16:36
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导读:文章转自杭州网: http://health.hangzhou.com.cn/new_4113953.html 2014年5月18日16点03分,一记响亮的啼哭声在杭州玛莉亚妇产医院手术室响起,一活男婴成功娩出了!这并不台一场普通的剖宫产手术。回想起这场有惊无险的手术,赵敏院长介绍:这位孕妇属胎盘

  文章转自杭州网:http://health.hangzhou.com.cn/new_4113953.html

  2014年5月18日16点03分,一记响亮的啼哭声在杭州玛莉亚妇产医院手术室响起,一活男婴成功娩出了!这并不台一场普通的剖宫产手术。回想起这场有惊无险的手术,赵敏院长介绍:“这位孕妇属胎盘早剥,是严重威胁母儿生命的产科急症,幸好我们及时发现,观察细致,以蕞快的速度进行手术将胎儿娩出,确保了母子平安。只要再迟一步,胎儿及母亲的生命将不堪设想。”

  

  E8确诊“胎盘早剥”,院长启动急救模式

  5月17日下午,怀孕34周的杨女士来杭州玛莉亚妇产医院例行产检,所有的检查并未发现异常,但有一个小细节引起了产检副主任医师王美秋的重视,杨女士说前几天白带上有一点点血丝,于是王美秋医生申请了产科超声检查。超声影像科副主任医师蔡小云采用高清GE超声为杨女士做了检查,发现胎盘有异常,即请钱春蓓主任联合会诊,疑为“胎盘早剥”,即收入院作进一步观察处理。

  5月18日15点30分,临床申请钱春蓓主任亲自替杨女士做B超检查,因为情况特殊,这次运用了目前世界先进的超声设备——先进E8高层次彩超。根据多年的临床经验,娴熟的超声技术以及E8的高辨识度,钱春蓓主任发现杨女士的胎盘较前日有明显增厚的现象,胎盘声像考虑胎盘早剥面积达三分之二可能,这个发现让钱春蓓主任立刻紧张了起来。

  因为胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时胎儿将瞬间死亡,有一些还会导致母体死亡。钱春蓓主任立即找到赵敏院长,汇报了情况。知道情况后,赵敏院长立即启动玛莉亚孕产妇急救机制,通知应急小组相关人员在前列时间到岗。

  一活男婴顺利娩出,母体平安

  15点50分,急救小组相关人员以蕞快的速度到达手术室,麻醉科宋文健主任即刻实施麻醉,产科薛勤主任亲自主刀。16点03分,在赵敏院长的指导以及医护人员的共同努力下,一活男婴顺利娩出,让杨女士心中悬着的大石慢慢放下。但是蕞艰巨的还在后面,由于杨女士胎盘过厚,胎盘娩出时发现大量积血块凝积在胎盘和子宫之间,胎盘竟然有三分之二的面积剥离。急救小组立即给予强有力的促进宫缩止血、输血、输液,纠正生命征象,蕞后保全母体子宫,手术顺利结束。直到这个时候,整个急救小组才松了一口气。

  5月19日,医护人员去病房探望杨女士时,发现她情绪稳定,面色红润,术后子宫复旧良好。“昨天真的紧张死我了,情况发生的太突然,我全身都在发颤,很担心宝宝出事。谢谢你们的努力,让我和宝宝度过危险。”杨女士说道,而站在一旁的婆婆也连声说了好多次:“让你们操心了!要不是你们发现及时,及时高超,我儿媳和孙子都很危险啊,谢谢,谢谢你们!” “这是我们应该做的……”交代了一些注意事项后,医护人员带着成功的喜悦走出了病房。

  胎盘早剥的发生与多方面因素有关

  妊娠20周后或分娩期, 正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。造成胎盘早剥的原因有多种,孕妇患严重的妊娠高血压、慢性高血压等会导致胎盘早剥的发生率增加,而腹部直接受到撞击或挤压、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高,孕妇吸烟、滥用可卡因等都与胎盘早剥的发生有关。

  有些患者往往症状不明显

  针对此事件,我们采访了赵敏院长。赵敏院长表示:“胎盘早剥的关键在于早期诊断和及时手术,重型胎盘早剥的临床表现大多典型,诊断并不困难,但是有一些患者往往症状不是很明显,就像杨女士她自己并没有任何症状,这就需要我们医生提高警惕,全程严密观察。如何提高胎盘早剥的诊断率,降低孕产妇及新生儿死亡率是当前产科临床需要努力的方向。”

  加强产检,积极预防妊高症

  调查显示,胎盘早剥的发病率在国外为1%—2%,国内0.46%—2.1%,且胎儿死亡率较高,严重者会导致“一尸两命”的悲惨结局。为此,赵敏院长也提醒孕妈妈们要加强产前检查,积极预防和治疗妊高症,对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期应避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免宫腔内压骤然降低。

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